Policy Brief – Recto Verso

Afin de faciliter l’accès aux recherches en économie de la santé menées par la chaire, Hospinnomics met à disposition du plus grand nombre une collection de Policy brief de deux pages intitulée « Recto-Verso ».

Évaluation de la prise de rendez-vous en ligne à l’AP-HP

n°13 – Septembre 2021

Lise Rochaix, Jean-Claude K. Dupont et Thomas Pelloquin

L’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) met en œuvre depuis 2017 un outil de prise de rendez-vous en ligne pour l’accès externe à ses services. L’objectif est de faciliter l’accès aux soins et d’optimiser la prise de rendez-vous en permettant une réallocation rapide des créneaux libérés lors de RDV non honorés. L’utilisation de l’outil reste limitée (sur la période d’observation, 5% à 6% des rendez-vous dans les services utilisateurs étaient pris en ligne) mais l’analyse économétrique en doubles différences indique une augmentation du nombre de rendez-vous des services utilisateurs (+6,6% de rendez-vous réalisés). La fonctionnalité de l’outil relative à la facilité d’accès aux rendez-vous semble plus déterminante dans cette hausse de l’activité que celle d’optimisation, relative à la facilité d’annulation et de reprise de rendez-vous.

Evaluating the Impact of Intensive Case Management for Severe Vocational Injuries  on Work Incapacity and Costs

n°12 – Mai 2021

Rolando Leiva, Lise Rochaix, Noémie Kiefer and Jean-Claude K. Dupont

This study investigates the impact of an intensive case management program on sick leave days, permanent work incapacity levels and treatment costs for severe vocational injuries set up by the French National Insurance Fund in 5 health insurance districts. The method relies on a four-step matching procedure combining Coarsened Exact Matching and Propensity Score Matching, based on an original administrative dataset. Average Treatment effects on the Treated were estimated using a parametric model with a large set of covariates. After one-year follow-up, workers in the treatment group had higher sickness absence rates, with 22 extra days, and the program led to 2.7 (95% CI: 2.3-3.1) times more diagnoses of permanent work incapacity in the treatment group. With an estimated yearly operational cost of 2,722 € per treated worker, the average total extra treatment cost was 4,569 € for treated workers, which corresponds to a cost increase of 29.2% for the insurance fund. The higher costs found for the treatment group are mainly due to longer sick leave durations for the moderate severity group, implying higher cash transfers in the form of one-off indemnities. Even though workers in the treated group have more diagnoses of permanent work incapacity, the difference of severity between groups is small. Our results on longer sick leave duration are partly explained by interactions between the case managers and the occupational physicians that encouraged patients to stay longer off-work for better recovery, despite the higher costs that this represented for the insurance fund and the well-documented adverse side effects of longer periods off-work.

Les frais de séjour hospitaliers à charge de l’usager et de sa complémentaire : situation actuelle à l’AP-HP, enjeux de réforme

n°11 – Janvier 2019
Par Candice Fournier, Christine Meyer, Lise Rochaix

Dans le système hospitalier public, en France, coexistent des règles générales de participation des patients (conditions d’exonération des tickets modérateurs) et des règles spécifiques, comme la participation aux frais d’hébergement à travers le forfait journalier hospitalier (FJH), d’un montant de 18e en 2016. Mais si le financement des soins hospitaliers par l’Assurance maladie obligatoire relève de tarifs et de modes de facturation identiques sur le territoire (les Groupements Homogènes de Séjours – GHS), les restes à charge (RAC) sont calculés sur la base de Tarifs Journaliers de Prestations (TJP) négociés par chaque établissement hospitalier. Cette étude a été menée par Hospinnomics grâce à la mise à disposition par l’AP-HP de bases PMSI complètes des séjours pour les années 2012, 2015 et 2016. Les éléments présentés dans cette note portent sur 664 287 séjours en 2016. On y décrit les RAC bruts après AMO (Tickets modérateurs + Forfaits journaliers), puis on analyse les conséquences du maintien du double système de prix GHS pour l’AMO et TJP pour les autres financeurs ; on s’interroge sur un cadre de réforme.

Impact d’un choc de santé sur les styles de vie

n°9 – Décembre 2018
Par Antoine Marsaudon et Lise Rochaix

Dans ce papier les auteurs étudient l’impact d’un « choc négatif de santé », c’est-à-dire la survenue brutale d’un accident ayant entrainé un recours aux soins, sur la consommation hebdomadaire de tabac, d’alcool ainsi que sur l’Indice de Masse Corporel (IMC). L’hypothèse est que ce choc agit comme un nouvelle source d’information conduisant l’individu à modifier ses propres risques de santé. Les résultats montrent qu’en moyenne, les individus, diminuent leur consommation de tabac et d’alcool. Ces baisses durent, respectivement, 5 ans et 3 ans après le choc.L’impact de ce choc réduit également l’IMC pendant un an. S’ils étaient confirmés par d’autres travaux expérimentaux, ces résultats pourraient être utilisés dans l’élaboration de nouveaux messages de santé publique.

L’effet des groupements d’achat sur les prix des médicaments hospitaliers

n°8 – Octobre 2018
Par Léa Toulemon

Les groupements d’achat hospitaliers poursuivent plusieurs objectifs, dont la baisse des prix d’achat des médicaments. Dans cet article, nous nous intéressons à l’impact de la création de groupements d’achat régionaux sur le prix des médicaments en distinguant deux cas de figure: les médicaments produits par une entreprise seule sur le marché, et les médicaments produits par un groupe d’entreprises en oligopole. Nous comparons l’évolution des prix d’achat dans les régions où un groupement a été créé entre 2009 et 2014 à l’évolution des prix dans les régions où il n’y a pas de groupement régional pour identifier les baisses de prix attribuables aux groupements régionaux.

L’économie comportementale au service de la santé

n°7 – Mai 2017
Par Antoine Marsaudon et Marlène Guillon

L’économie comportementale est un champ de la Science Économique qui étudie le comportement des êtres humains dans les situations de choix. Elle est née de la rencontre entre économie et psychologie et poursuit un double objectif, descriptif : comprendre ex post les décisions des individus ; et normatif : prédire ex ante les enjeux associés au choix d’une politique, afin d’éclairer les décideurs. Ce courant de recherche s’appuie sur l’expérimentation en laboratoire (économie expérimentale) et sur l’analyse de données réelles. Ce Recto Verso présente les principes et outils de l’économie comportementale, ainsi que trois domaines d’application à la santé.

Déménager en Alsace Moselle où l’assurance maladie obligatoire est plus généreuse augmente-t-il la consommation de soins de santé ?

n°6 – Mars 2017
Par Laurent Davezies et Léa Toulemon

En choisissant les taux de remboursement de l’assurance maladie obligatoire, le régulateur opère un partage du risque tout en évitant une inflation des dépenses. Pour éclairer cet arbitrage, il est important d’avoir une idée de l’influence réelle du taux de remboursement sur les dépenses. Dans cet article, nous étudions comment les individus déménageant vers une région où les taux de remboursement de l’assurance obligatoire sont plus élevés – l’Alsace Moselle – modifient leur consommation de soin. Nous mesurons donc l’impact d’une modification des taux de l’assurance obligatoire en France, dans un contexte où elle coexiste avec des assurances complémentaires. Nous montrons qu’une modification des taux de remboursement de l’assurance obligatoire n’augmente pas le recours aux soins courants.

Les déterminants de la santé des enfants dans l’Hexagone : Le rôle du revenu familial et de la santé des parents

n°5 – Août 2015
Par Bénédicte H. Apouey et Pierre-Yves Geoffard

La France se caractérise par un niveau d’inégalités sociales de santé à l’âge adulte relativement fort par rapport aux autres pays européens. Ces inégalités sont-elles déjà présentes chez les enfants ? Les enfants issus de ménage aux revenus faibles sont-ils en moins bonne santé ? L’association positive entre revenu familial et état de santé des enfants est-elle indépendante de la transmission intergénérationnelle de la santé entre parents et enfants ?…

Approche économique des infections nosocomiales et des résistances antibactériennes

n°4 – Juillet 2015
Par Eliana Barrenho

Les Infections Nosocomiales (IN) font parties des infections contractées dans un établissement de santé. Elles sont donc associées aux soins mais n’étaient pas présentes au début de la prise en charge du patient. Les micro-organismes à l’origine de ces infections sont très variés (bactéries, virus, champignons)…

Carryover effects of financial incentives in health: evidence from a randomized controlled experiment

n°3 – juin 2015
Par Matteo M Galizzi

Financial incentives have been increasingly used to induce change in health behaviors, such as smoking cessation, dieting, exercising, and the consumption of fruit and vegetables. These randomized controlled experiments have typically found that, at least in the short run, monetary incentives are able to induce significant changes in health behavior…

Évaluation des dispositifs médicaux

n°2 – mai 2015
Par Ivy Lu

Comme les médicaments, les dispositifs médicaux (DM) sont des produits de santé, mais ils sont soumis à une procédure plus souple de mise sur le marché. Les dispositifs médicaux recouvrent aussi bien des matériaux courants, comme les pansements ou les thermomètres, que des technologies innovantes en constante évolution…

Sport et santé : une méta-analyse

n°1 – avril 2015
Par Elsa Perdrix

L’activité physique et sportive (APS) est un moyen d’améliorer la santé physique et mentale. Elle réduit notamment le risque de contracter un grand nombre de pathologies (cancer, diabète, obésité, dépression, anxiété, sédentarité). Elle permet également l’allongement de la vie et réduit la mortalité prématurée…